Infirmier(e) de Santé Publique HNFC (H/F)

VOS MISSIONS
– Organiser, coordonner et réaliser des actions de santé publique dans le cadre du projet de responsabilité populationnelle
– Mener des actions d’éducation à la santé à destination des publics les plus précaires sur le territoire
– Animer des dépistages au sein du territoire : lieux publics, entreprises, associations, officines.
– Orienter les patients/usagers vers le bon interlocuteur : cardiologue de ville, cardiologue hospitalier, Médecin généraliste, IPA, SMR cardiologique.
– Contribuer à l’inclusion et à l’orientation des patients dans le parcours de soins correspondant à leur pathologie par strate de prise en charge (strates 1 à 5).
– Accompagner les patients/usagers dans leur parcours de soins
– Intégrer les patients dépistés dans la cohorte Responsabilité Populationnelle sur l’outil eTICSS
– Identifier les ruptures de parcours et de soins et réorienter les patients dans la filière en coordonnant les parcours avec les professionnels du territoire
– Assurer le suivi des patients diagnostiqués insuffisants cardiaques afin de garantir le lien avec leur cercle de soins
– Créer et alimenter les dossiers informatisés des personnes dépistées : recherche et notification du consentement, création du dossier, recherche et complétion du cercle de soins, stratification du patient, suivi et mise à jour des informations du patient
– Promouvoir le projet de Responsabilité Populationnelle auprès du public et des professionnels de santé en ville et à l’hôpital
– Réaliser l’évaluation des actions de prévention réalisées, définir des indicateurs de suivi quantitatifs et qualitatifs et les remonter au sein des instances Comité stratégique / COPIL
– Travailler en binôme avec la chargée de mission Responsabilité Populationnelle du territoire : organisation d’événements de prévention et de dépistage, participation à des événements de communication / prévention / sensibilisation / information à destination du grand public et des professionnels de santé
– Participer au COPIL et au Comité Stratégique IC
– Remonter à la CECIC (Cellule de Coordination et d’Expertise de l’Insuffisance Cardiaque) les dossiers complexes : patients insuffisants cardiaques terminaux non identifiés ou non suivis, patients en risque de perte d’autonomie et à risque élevé de ré hospitalisations.

APTITUDES
Savoir être
– Etre disponible et réactif
– Etre autonome et force de proposition
– Savoir travailler en équipe et rendre compte de ses actions
– Savoir s’adapter aux publics et aux situations rencontrées
– Connaître la pathologie ciblée : l’insuffisance cardiaque
– Savoir mener des actions de prévention et de dépistage auprès de tout public et dans des contextes différents : lieux publics, entreprises, officines, MSP, associations.
Savoir-faire
– Respecter le secret professionnel, la confidentialité et le secret médical
– Respecter les règles d’hygiène en vigueur
– Concevoir, mettre en place et suivre des actions de prévention et d’éducation à la santé
– Réaliser des dépistages
– Créer/actualiser le dossier de santé d’une personne
– Détecter les situations à risques et orienter les personnes vers une prise en charge adaptée
Connaissances
– Environnement hospitalier et organisation territoriale des soins : CPTS, associations, cardiologues libéraux, officines…
– Diététique
– Protocoles en soins d’urgence
– Techniques pédagogiques